Posología
Hipertensión: la dosis inicial recomendada es de 10 mg por día en una única toma por la mañana, siendo la dosis usual de 20 a 40 mg/día en una única toma. Esta dosis puede ser ajustada acorde a la respuesta terapéutica hasta un máximo de 80 mg/día. Los diuréticos poseen un efecto aditivo, potenciando la acción antihipertensiva de Lisinopril. Pacientes que ya están en tratamiento con diuréticos
y, especialmente, aquellos en los que la terapia diurética fue instituida recientemente, pueden experimentar
ocasionalmente una reducción excesiva de la presión arterial al iniciar el tratamiento con Lisinopril. La posibilidad de hipotensión sintomática con Lisinopril puede minimizarse interrumpiendo el diurético antes de la iniciación del tratamiento con Lisinopril. Insufi ciencia cardíaca: la dosis inicial recomendada es de 5 mg por día en una única toma, siendo la dosis efectiva usual de 5 a 20 mg/día. Al inicio del tratamiento debe controlarse estrechamente la presión arterial,
especialmente en pacientes con presión sistólica menor a 100 mmHg. En pacientes con hiponatremia (sodio menor a 130 mEq/l) o con insufi ciencia renal moderada a severa (clearance de creatinina menor a 30 ml/min),
la dosis inicial aconsejada es de 2,5 mg/día. Infarto agudo de miocardio: dentro de las primeras 24 horas del inicio de los síntomas de un infarto agudo de miocardio, y en pacientes hemodinámicamente estables, la dosis inicial es de 5 mg/día, seguida de otros 5 mg a las 24 horas y de 10 mg a las 48 horas, continuando posteriormente con 10 mg/día durante las 6 semanas siguientes al evento. Los pacientes deben recibir además la terapéutica habitual que puede
incluir aspirina, beta bloqueantes y trombolíticos. En pacientes con presión arterial sistólica igual o menor a 120 mm Hg durante los 3 primeros días siguientes al infarto, la dosis inicial debe ser de 2,5 mg/día. Si se presentara hipotensión arterial (presión sistólica igual o menor a 100 mmHg), la dosis de mantenimiento debe ser de 5 mg/día, pudiendo efectuarse reducciones temporarias a 2,5 mg/día. Si ocurriera hipotensión prolongada (presión sistólica menor a 90 mm Hg durante más de 60 minutos), la terapia con Lisinopril debe ser discontinuada. En pacientes con infarto agudo de miocardio y disfunción renal (creatinina sérica mayor
a 2 mg/dl) el tratamiento debe iniciarse con precaución. Complicaciones renales de la diabetes mellitus: en pacientes hipertensos con diabetes mellitus tipo II y
nefropatía incipiente, la dosis es de 10 mg de Lisinopril una vez al día, la cual puede aumentarse a 20 mg una vez al día, si fuera necesario, para lograr una presión arterial diastólica en posición de sentado menor a 90 mmHg. En caso de deficiencia renal (clearance de creatinina <80 ml/min), la dosis inicial de Lisinopril
debe ajustarse de acuerdo con el clearance de creatinina del paciente (ver más arriba). Uso en pacientes con transplante renal: El tratamiento con Lisinopril no se recomienda.
